Prevalencia del esófago de Barrett y asociación con adenocarcinoma esofágico: Experiencia de 25 años

Resumen

TRADICIONALMENTE EL ESÓFAGO DE BARRETT (EB) HA SIDO ASOCIADO A LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) GRAVE Y CON ADENOCARCIONOMA DE ESÓFAGO. ACTUALMENTE ENTRE UN 8 Y 20% DE LOS PACIENTES CON SINTOMATOLOGÍA DE REFLUJO QUE SON SOMETIDOS A ENDOSCOPIA PRESENTAN ESÓFAGO DE BARRETT. EL RIESGO DE MALIGNIZACIÓN DE ESTE ES MUY VARIABLE, ESTIMÁNDOSE PORCENTAJES DEL 0 AL 58%. EL OBJETIVO DEL ESTUDIO FUE DETERMINAR LA PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ENDOSCÓPICAS E HISTOLÓGICAS DEL EB, ADEMÁS DE SU ASOCIACIÓN CON ADENOCARCIONOMA. SE REALIZO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO EN 520 PACIENTES DE LOS CUALES A78 SE LES DIAGNOSTICO EB (PREVALENCIA 15%) (71.7 DEL SEXO MASCULINO Y 28.2% FEMENINO, CON UNA RELACIÓN 3:1; EDADES DE 9 A 89(MEDIA 65 AÑOS). EL 94.8% PRESENTO DATOS CLÍNICOS DE ERGE. LOS PRINCIPALES HALLAZGOS ENDOSCOPIOS FUERON ULCERACIONES (32.0%) Y ESTENOSIS (21.7%). LOS ESTUDIOS HISTOLÓGICOS DEMOSTRARON EPITELIO DE TIPO INTESTINAL EN 42.3% Y FUNDIDO EN 8.9%. SE PRESENTO DISPLASIA LEVE EN 6.4%, Y SEVERA 1.2%. LA ASOCIACIÓN DE ADENOCARCIONAMA DE LA UNIÓN ESOFAGOGASTRICA Y EL EB ADYACENTE EN EL ESTUDIO HISTOLÓGICO INICIAL FUE 5.1%, OTROS DOS CASOS CONEB EVOLUCIONARON A ADENOCARCIONOMA LO QUE DA 6.4%. EL PERIODO DE SEGUIMIENTO FUE DE 2 A 9 NUEVE AÑOS (MEDIA 11 MESES). CONCLUSIÓN; LA PREVALENCIA DEL EB EN NUESTRA POBLACIÓN ES SIMILAR A LA REPORTADA EN LA LITERATURA MUNDIAL, LA INCIDENCIA Y LA PREVALENCIA DE MALIGNIZACIÓN DEL EB EN NUESTRO MEDIO ES BAJA, LO CUAL PODRÍA EXPLICARSE POR SER CORTO EL PERIODO DE SEGUIMIENTO.