Posición prona para el manejo del paciente con SIRA

Resumen

OBJETIVO: VALORAR EL EFECTO DE LA POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO EN LA OXIGENACIÓN DE ENFERMOS CON SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (SIRA). METODOLOGÍA: ESTUDIO CLÍNICO, EXPERIMENTAL, ABIERTO. LUGAR. TERAPIA INTENSIVA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. PACIENTES Y MÉTODO: SE ESTUDIARON 5 PACIENTES CON SIRA SECUNDARIO A INFECCIÓN (4) Y PANCREATITIS (1). TODOS PRESENTABAN ÍNDICE DE KIRBY < 200 E ÍNDICE DE MURRAY > 2.5 Y FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO > 80%, ANTES DE LA POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO. LOS ENFERMOS FUERON COLOCADOS EN POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO SIN MODIFICACIÓN DEL PATRÓN VENTILATORIO INICIAL, EVALUÁNDOSE GASOMETRÍAS E ÍNDICE DE KIRBY. SE LES PRACTICARON RADIOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE TÓRAX ANTES DEL PROCEDIMIENTO Y A LAS 24 Y 48 H, PARA VALORAR EXTENSIÓN Y EVOLUCIÓN DE LOS INFILTRADOS Y CONDENSACIÓN ALVEOLAR. RESULTADOS: LOS 5 ENFERMOS RESPONDIERON AL DECÚBITO PRONO CON INCREMENTO ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVO DEL ÍNDICE DE OXIGENACIÓN, QUE SE ASOCIÓ A DISMINUCIÓN Y REDISTRIBUCIÓN DE LOS INFILTRADOS Y CONDENSACIÓN ALVEOLAR. LA MEJORÍA EN EL ÍNDICE DE OXIGENACIÓN FUE RÁPIDA Y SOSTENIDA, MANTENIÉNDOSE AL VOLVER AL DECÚBITO SUPINO. TODOS LOS ENFERMOS SOBREVIVIERON. CONCLUSIONES: LA POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO MEJORA LA OXIGENACIÓN, LIMITA EL DAÑO PULMONAR Y ADEMÁS DE REDISTRIBUIR Y LIMITAR LA CONDENSACIÓN ALVEOLAR EN PACIENTES CON SIRA CUANDO SE UTILIZA DE MANERA TEMPRANA.