La importancia del expediente clínico y el consentimiento bajo información en las controversias médico-paciente

Resumen

INTRODUCCIÓN: LA INVESTIGACIÓN SE ORIENTÓ AL ESTUDIO DE CONTROVERSIAS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, EN BÚSQUEDA DE LAS PRINCIPALES DEFICIENCIAS EN LA INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO Y DEL CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN, PARA DETERMINAR ÁREAS DE OPORTUNIDAD QUE PERMITAN INCREMENTAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA Y EVITAR CONFLICTOS. MATERIAL Y MÉTODOS: SE EFECTUÓ UNA INVESTIGACIÓN MIXTA, DE PREDOMINIO CUALITATIVA, MÉTODO ETNOGRÁFICO CON ANÁLISIS TRANSVERSAL. POR MUESTREO ALEATORIO SIMPLE SE SELECCIONARON 313 EXPEDIENTES QUE CORRESPONDIERON A CASOS DE ARBITRAJE EN LA COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO, EN LOS QUE EXISTIÓ CONTROVERSIA EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA. RESULTADOS: EN LOS 313 EXPEDIENTES CLÍNICOS, SE IDENTIFICÓ UN TOTAL DE 117 HOMBRES (37.4%) Y 196 MUJERES (62.6%), EL GRUPO DE EDAD DE 25 A 44 AÑOS QUE DISTRIBUYÓ COMO LA MAYOR FRECUENCIA, TANTO EN HOMBRES COMO EN MUJERES. EL SERVICIO PÚBLICO REPRESENTÓ EL PORCENTAJE MÁS ELEVADO CON 74.4%, SEGUIDO DEL SERVICIO PRIVADO CON 25.2%. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS LA ATENCIÓN FUE BRINDADA EN EL SEGUNDO NIVEL (84.7%). LA INFORMACIÓN AL PACIENTE RESPECTO A SU ATENCIÓN Y PLAN A SEGUIR, NO FUE SUFICIENTE EN MÁS DEL 50% DE LOS EXPEDIENTES. LO MISMO OCURRIÓ EN RELACIÓN CON EL CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN, PUES EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS EXISTIERON IRREGULARIDADES EN CUANTO A SU SUSCRIPCIÓN, CUMPLIMIENTO CON LOS REQUISITOS LEGALES, REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS, ASÍ COMO LA REALIZACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS REFERIDOS EN LA CARTA DE CONSENTIMIENTO. DE IGUAL FORMA, EL 78.6% DE LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS ESTUVIERON INSUFICIENTEMENTE INTEGRADOS. CONCLUSIONES: ES INDISPENSABLE QUE EL MÉDICO COMPRENDA, QUE TIENE SU AMPARO Y DEFENSA EN UN EXPEDIENTE CLÍNICO VERAZ Y COMPLETO, EL CUAL EN PRIMER LUGAR, ACREDITARÁ EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN EN TÉRMINOS DE LA LEX ARTIS, Y CORRELATIVAMENTE LE PERMITIRÁ ASUMIR SATISFACTORIAMENTE, CUALQUIER CONFLICTO BASADO EN SU SUPUESTO ACCIONAR INCORRECTO.